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罗一笑没能站住,儿童白血病救助难在哪儿

作者:本站来源:未知发布时间:2016-12-28 16:24点击量:

罗一笑仍没能在这个世界站住。当一个家庭面临重大疾病冲击时,社会医疗保障能够救助多少?据北师大中国公益研究院测算,按现行医保政策,患者自付比例达到50%左右,高昂的费用让患者家庭负担加大,建立完善的大病救助模式刻不容缓。

治疗白血病到底有多贵?


根据乐天集团娱乐场2015年9月发布的《儿童白血病救助成效及需求趋势报告》,白血病患儿的医疗费用多在10万元至30万元,20%的患儿医疗费用在30万元以上,在未完成移植手术的患儿中,有62.59%是因为“费用昂贵,无法接受”。“列入医保前,很多家庭砸锅卖铁都治不起白血病。”首都儿科研究所附属儿童医院血液肿瘤科主任医师师晓东说。

治病钱,医保能报多少?


北师大中国公益研究院儿童福利研究中心副主任葛均泊介绍说,基本医疗保险目前全国覆盖率达95%以上,部分地区可达98%以上。大病保险开始于2012年,是对基本医保的补充,对医疗费用超出基本医保上限的重大疾病进行的二次报销,目前也基本覆盖了基本医保的参保人群。

不过,高覆盖率的另一面,却是低报销率。为了防止过度医疗、小病大养等弊端,基本医疗保险设置了起付线、医保目录、报销比例和封顶线,以便规范报销过程。因此,名义上国家规定基本医保的报销比例不低于75%,但“实际报销比例”(国家医疗保障报销费用/实际发生的治疗费用)只有50%左右。

北师大中国公益研究院曾对红基会“小天使基金”2014年救助的白血病患儿抽样调查,400名受访者中,医保平均报销金额为10.7万元,最低1万元,最高累计报销75万元,平均实际报销比例为32.5%。白血病患者需大量使用医保目录以外的药品,也是“低报销率”的重要因素。

异地就医是另一个重要因素


中国目前的医保体制大部分为县级统筹,异地治疗相当于占用了其他地区的医疗保障资源,而地区间转诊机制尚未健全。葛均泊解释说,“县级统筹制度下,在户籍所在地以外看病,基本上就都属异地就医。”以广东省汕头市龙湖区为例,在区内就医,报销比例为70%,区外则一律降至45%。

但据北师大中国公益研究院2015年9月发布的《儿童白血病救助成效及需求趋势报告》,中国三级以上医院几乎全部分布在市级以上城市,80%以上的白血病患儿都要在省市级医院就医,多数都属异地就医。

 因病致贫?


据北师大中国公益研究院2016年11月发布的《中国儿童大病联合救助模式分析报告》,截至2016年10月,中国人口福利基金会大病社会救助平台上共有775万户家庭“因病致贫”或“因病返贫”。

据北师大中国公益研究院测算,按现行医保政策,患者自负比例平均在50%左右,因病致贫、因病返贫现象严重。葛均泊也认为,政府资助的社会公益组织,“自身审批流程过于复杂”。以“小天使基金”为例,申请者需向户籍所在地的红十字会提交申请,经过县、市、省级红十字会核准信息后,到达基金总部,再原路将救助款发放到申请者手中。

即便如此,“小天使基金”已是中国最大的白血病患儿救助基金,其余省级或社会组织的专项救助基金,募款能力有限,资助人数和金额也较少。根据《中国儿童大病联合救助模式分析报告》,2013年,“小天使基金”共救助了1909人;北京新阳光慈善基金会“青少年白血病救助行动”救助了442人,平均资助标准为2.1518万元。

葛均泊说,最易因病致贫的群体是“徘徊在低保线上”的家庭,“更为尴尬的是,这一群体恰巧是医疗保障体系所遗漏的”。一方面,他们因贫困难以承担医保费用;另一方面,因不是低保人群得不到国家专项救助。

罗尔救女事件结束了,舆论也渐渐平息。但中国社会科学院社会研究政策研究中心副主任杨团表示,最好的结果不是平息舆论,而应该是通过讨论建立一种较完善的大病救助模式。葛均泊谈到,由中国红十字基金会、中华少年儿童慈善救助基金会等六家专门从事儿童大病救助或有儿童大病救助业务的公益慈善组织共同发起的中国儿童大病救助联盟力争解决联合救助的问题,白血病患儿除了自筹 ,其余的资金可以找红十字基金会解决,如果资金还有缺口,联合救助模式下,患儿家长可以再找其他机构,而联盟内不同救助机构之间可以实现材料互认。联盟也将致力于降低大病儿童家庭申请公益机构救助的门槛和重复准备救助申请材料的负担,力争打破政府、公益机构、医院、科研机构之间信息互通的壁垒,让大病儿童得到救治,也为患儿家庭提供便利。

选编自:中国新闻周刊