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养老机构公建民营能拯救“一床难求”吗?

作者:本站来源:未知发布时间:2015-08-20 10:28点击量:

 

 

近日,中国公益研究院受北京市民政局委托已经对200多家公办养老机构进行逐一走访,主要从养老机构的设立准入、建设、运营管理、医养结合情况、居家养老服务辐射等多个方面进行调研。随着《北京市养老机构公建民营实施办法》、《北京市公办养老机构入住及评估管理办法》和《北京市公办养老机构收费管理暂行办法》三个配套文件发布实施。北京市215家公办养老机构将逐步实现民营,包括市属公办公营养老院也将在今年选取试点进行民营改革。

 

根据新规,今后只有政府供养保障对象、困境家庭保障对象、优待服务保障对象、计划生育困难家庭中失能或70周岁以上的老年人方可入住公办公营养老机构,其他失能或高龄的老年人可以到非公办公营养老机构申请入住。“此次出台的《北京市养老机构公建民营实施办法》主要指未来新建的公办养老机构,在运营上引入社会力量。”中国公益研究院养老研究中心高级分析员成绯绯说。

所谓公建民营是指政府通过承包、委托、联合经营等方式将政府拥有所有权,但尚未投入运营的新建养老设施,运营权交由企业、社会组织或者是个人的一种运营模式。民营化主要在于通过招标等形式引入专业化的社会力量,利用市场机制促进管理和服务水平的提升。

 

公建民营能拯救一床难求吗?

 

随着我国在2000年进入老年型社会,老龄化的趋势让养老服务需求不断上升。由于公办养老机构的位置好、收费低,往往成为老年人的首选,但公办养老院容纳力有限,满足不了所有人的需求,造成了公办养老机构“一床难求”的局面,甚至一些公办养老院成了“有后门”、“有特权”才能入住的地方。

成绯绯告诉记者,公办养老院“一床难求”的问题主要集中在市区,这些地方交通便利、医疗资源集中、老龄化程度高、老年人较能接受新的养老观念、社会养老需求大。由于公办养老机构价格比同等水平的民营养老院低,而且老人对政府办的养老机构更加信任,所以“一床难求”问题比较突出。

但是北京200多家公办养老机构中多数还是街道或乡镇办敬老院,这部分机构很少存在这种情况,且各个公办养老机构的运营状况不尽相同。公办养老机构多数为自收自支的事业单位,机构工作人员没有事业单位人员编制,要通过运营收入维持基本运转。因此,一些机构运营较好,“一床难求”,而也存在一些机构收住老人较少、床位闲置高,需要政府补贴才能进行运转。

“目前市区里的公办养老机构床位总量有限,民营化主要是激发养老机构的活力,提高运营管理专业化水平,通过市场机制提高公办养老机构的服务。”成绯绯分析,解决一床难求的问题,一方面是要在老年人需求大的地区新建养老机构,另一方面通过改善和提高社区居家养老服务设施和服务组织的服务水平,让更多老人在家就可以享受到专业化服务。

 

建立养老机构分类管理和评估机制

 

“现在公办养老院定位不准,对收住社会老年人没有明确的身体状况、经济状况的界定,导致一些低龄、健康、经济条件较好的社会老年人入住公办养老机构。”中国老龄科学研究中心老龄经济与产业研究所副所长王莉莉说。

王莉莉认为应当尽快建立健全养老机构的分类管理制度,一是要尽快明确公办养老机构的定位与服务对象标准,哪些老人可以享受政府购买的公办养老机构服务,要有明确的标准。她建议,建立全国统一的老年人入住养老机构评估标准,包括身体状况评估标准、经济状况评估标准和政府购买养老服务标准等,从健康状况、经济状况两个方面界定政府购买服务的对象,以及公办养老机构和民营养老机构的不同功能定位和服务对象。

    二是要尽快建立健全养老机构分类标准和第三方评估机制,根据不同类型养老机构的入住对象和服务内容需求等,将养老机构划分为自理型养老机构、助养型养老机构、养护型养老机构三类,根据不同养老机构的服务范围,确定不同的监管标准。

 

养老产业的市场化

 

当前,公办养老机构在运行方式上存在着福利化与市场化并行的局面,公办养老机构和民办养老机构之间也互相竞争。尽管有竞争,但养老需求形成的市场很大。数据显示,2014年北京市常住人口2151.6万人,户籍人口为1333.4万。其中,60岁及以上老年人口为301.0万人,占22.6%。这意味着,5个北京人中,至少有1个是60岁以上老人。

面对如此庞大的老年人群,养老产业本该发展很快,盈利很快,但事实上,根据很多机构的调查,养老产业是一个投资周期长盈利慢的产业。这主要是因为养老机构投资需要解决土地和房屋,特别是城市里面,地价贵、房价高,使得一些养老机构入不敷出。再加上居民对于公办养老机构信任度相对较高,这就使得整体上公办养老机构在和民办养老机构的竞争中优势明显。而这次公办养老院逐步实现民营,无疑是政府将市场的奶酪给了民营资本。

 

民营化公办养老院的走向

 

据了解,此次公办公营养老机构的民营化改革将主要以两种类型作为主要探索方向,一种是整个养老院全部实施公办民营改革,彻底将原有的运营单位交由民营资本;另一种是把原有公办公营养老机构内部中的部分区域或功能,交由社会专业企业力量承接。

北京市民政局相关负责人向媒体介绍,公办机构改革后,将分类对待排队的老人,即对于失能、高龄老人将优先考虑。改革后的公办养老院,基本养老服务保障对象的基本养老服务收费项目收费标准,按照保障对象分类收费原则,由养老机构所有权方与运营方协议确定;接收基本养老服务保障对象以外的老年人,收费标准实行市场调节价管理,收费标准向上级民政部门报备后实施。膳食费、个性化服务费等非基本养老服务收费项目实行市场调节价管理,由养老机构按照非营利原则自行定价,向上级民政部门报备后实施。医疗护理和康复服务费执行本市医疗项目收费和医疗保险基金等有关规定。

 成绯绯说,公办民营以及公建民营在程序上,多数还是通过招标的形式确定运营单位,在运营前,机构所有权方和运营方在收益分配、责任分担方面都会进行协商,双方在意愿一致的情况下会签署协议,确定具体的公办(建)民营的方式。“目前北京200多家机构中已经有几十家运营较好的公办(建)民营机构。”成绯绯提示,民营资本在进行投标前需要综合评估公办养老机构周边老人需求、交通、医疗等资源情况,从而保证入住率以保障收支平衡并产生结余。

 “政府把这两块成本先投入了,说白了就是搭好台子,来请民营资本唱戏。”王莉莉说,现在有非常多的团队能够胜任养老机构的运营和市场化操作。这会吸引很多民营资本进来,一些民营资本也愿意参与到这次改革中,相当于把市场占下来了,未来养老机构必定是大型集团的连锁化、品牌化、专业化。

    王莉莉分析,政府愿意主动退出,一是政府兜不过来这么多的养老服务需求,二是政府要发展服务业带动经济,政府退出是为了让民营资本进入市场唱主角、挑大梁。“政府投资运营,以事业单位的形式运作养老机构不符合现在市场规律。国家在‘十二五’期间就提出来要发展养老服务业,鼓励民间资本,包括国外资本投入到养老服务市场中,单靠政府的公办养老院不可能把所有老年人的养老服务需求都包揽下来。”

从政府职能定位来看,政府要从养老市场中退出来。道理很简单,政府提供的公办养老机构肯定满足不了市场需求,只能是交给市场来做。王莉莉说,政府更多地在政策、金融、管理、标准、评估方面来支持民营养老机构的发展。

 

(本文选编自:中国青年报《公办养老机构民营化能解决“一床难求”吗》,中国公益研究院养老研究中心高级分析员成绯绯接受访谈)

 

小编:洪帆